同病不同治: 同样是肺癌EGFR突变, 为何他的疗效比你好

admin 2个月前 (07-28) 健康 29 0

两个同样是EGFR突变的肺癌患者,拿着基因突变的讲述走进门诊,医生却给出了两种结论: “EGFR Del19突变?那靶向药对你的效果不错,接下来根据方案治疗就可以了。” “哦,你这个情形相对就差一些,是EGFR L858R突变,效果可能不如19 Del突变”。
检测出L858R突变的患者,听到这话不焦虑才怪了。不外医生说的也是真话,EGFR突变中最常见的两个类型间的差异,确实是困扰着医生和患者的一个大难题。
同人差别命,同病差别治,癌症实在是很庞大啊。
1 EGFR不单纯 这是“两种差别的疾病”
Del19突变和L858R突变,占有了近90%的EGFR突变类型,把剩下的突变都挤成了“罕有突变”。 不外随着医学研究 对EGFR基因的 领会越来越多,许多科学家和医生都以为,应该把这两种突变看成“两种差别的疾病”来看待。

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突变位置差别


都是同一个基因发生的突变,差异能大到两种疾病的水平吗?
事实还真的云云,而缘故原由得从两种突变的本质提及。Del19突变和L858R突变发生在EGFR基因的差别区域,前者在19号外显子上,而后者在21号外显子上,位置就是差别的。

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突变方式差别


而第二层差别,是两种突变发生的方式差别。
Del19突变属于缺失突变,是因为基因中的几个氨基酸缺失而泛起的,如果把螺旋转变的基因组比作麻花,缺失突变就是一根大麻花上突然少了一小块儿,虽然不至于让整个麻花断开,但一定影响了麻花的状态。
而L858R突变的发生,主要是因为基因当中的一个核苷酸被替换了,导致编码泛起了异常。一根大麻花上被换掉了一小块儿,一定跟原来的麻花不是一根了嘛。


固然啦,基因层面的这种突变,对癌细胞的影响是非常庞大的,甚至在肺癌患者的CT片子上,都能看出Del19突变和L858R突变两种患者有一些区别。,

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